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名醫問診-對症取穴 改善慢性膝關節痛

: 工商時報【陳嘉允(彰基醫院 中醫部針灸科主任)】

「陳醫師,我的膝蓋痛好幾年了,有醫師說如果再沒有改善可能就需要換人工關節,我想了解中醫有沒有方法可以改善這個問題?」

膝關節的構造由股骨、脛骨、腓骨、髕骨構成膝關節的主體,覆蓋在骨頭上的軟骨以及骨頭周圍的滑液囊也為膝關節提供良好的緩衝;最外側則有韌帶、肌肉與脂肪層包覆,提供膝關節活動的動力以及緩衝保護。慢性膝關節疼痛的病人當中,膝關節退化佔了大部分,退化越嚴重即表示軟骨磨損、滑液囊受損的程度越嚴重,而也因為這些緩衝系統無法發揮作用,使得關節附近的骨頭容易長骨刺、變形,也因此有相對應的藥物、針劑注射、微創手術、關節置換等治療方式。

從中醫的角度來說關節痛問題屬於痹症、風濕,因為風、寒、濕、熱等邪氣侵犯關節而發生疼痛。風邪善行痛處轉移不定,寒邪凝滯經脈痛處固定,濕邪重濁則見腫痛,所以臨床上常見病人在不同的環境狀態下容易誘發不同的膝關節疼痛,如有些人快下雨就開始發作疼痛。而在關節疼痛後期則因身體與外邪相爭日久、正氣虛損而有氣虛或肝腎虧虛的問題。因此在急性發作期以袪除風寒濕熱等外邪為主,而在慢行緩解期則以補益肝腎,壯筋骨為主。

除了藥物的治療,針灸或是穴位按壓也是另外的一個選擇,如陰陵泉具有去濕的功效,八會穴中筋會陽陵泉,可改善肌肉緊繃,三陰交、太溪、復溜則可補益肝腎氣、強壯筋骨,足三里具有補氣的功能。因為疼痛時容易誘發膝關節周圍的肌肉緊繃,加重疼痛以及不利於行走,也可以加強膝關節附近的穴位如血海、梁丘、風市、伏兔、膝關、膝陽關等穴位具有放鬆肌肉、強化周邊肌肉協調的功能。整體來說,針灸對於緩解關節腫脹疼痛、加強周圍肌力、驅除外邪、補益正氣具有一定功效。

日常保健的部分,平日仍要有規律的運動,以維持膝關節周圍的肌力,但是要盡量避免造成膝蓋壓力的活動,可使用護膝保護、穩定膝關節避免過度屈伸;坐著休息時可於膝關節上熱敷,並進行抬腿運動,可促進膝關節周圍的血液循環,達到強壯周邊肌肉的功效。

陳嘉允小檔案

◆學經歷:

◎中國醫藥大學中醫學系中西醫雙主修醫學士

◎彰化師範大學統計資訊研究所碩士

◎彰化基督教醫院中醫部針灸科主任

◎鹿港基督教醫院中醫科委任主治醫師

◎台灣中醫診斷學會會員

◎中華針灸醫學會針灸專科醫師

2017基隆市聯合豐年祭在原住民文化會館旁的廣場展開,勞動部規畫「原住民部落職業安全衛生教育巡迴展示」,提供勞保、國保及就業服務等勞動權益的諮詢服務外,勞動部職業安全衛生署長鄒子廉也到現場關心宣導的成效。

鄒子廉認為,勞工的安全衛生是非常重要,特別是原住民的朋友,因為原住民擁有樂觀、積極的特性,但也因為這樣的屬性,常常不慎因為工作上的不注意,導致生命安全受到危害;同時提醒原住民朋友要注意到工作上的安全,在工作的職場上一定要費洛蒙香水 推薦有勞保,且要參加充足的教育訓練,以確保工作上的安全。

基隆市2016年與部落的頭目及族人達成共識,聯合豐年祭改為兩天一夜的方式舉行,並規劃相關系列的活動,包括在原住民文化會館旁的廣場舉辦營火晚會,同時傳統歌舞SM道具的競賽也設少年組;希冀讓基隆成為真正的第二原鄉,以達到原住民文化永續傳承的目標。

勞動部在豐年祭會場旁規劃「原住民部落職業安全衛生教育巡迴展示」,包括勞動及職業安全衛生研究所、勞動部勞動力發展署、勞動部職業安全衛生署、勞動部勞保局派專人為族人提供諮詢;希望藉由部落族人返鄉與家人同聚慶賀祭典之際,加強勞動部對原住民職場的勞工,及一般民眾的服務效益。

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